vitjВрач и информационные технологииMedical Doctor and Information Technologies1811-01932413-5208Pirogov National Medical and Surgical Center10.25881/18110193_2024_4_6vitj-69Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЭлектронный медицинский документооборот в условиях цифровой трансформации здравоохраненияElectronic medical document management in the context of digital transformation of healthcareСидоровК. В.SidorovK. V.skv@nsiminzdrav.ruЕвдокимовА. О.EvdokimovA. O.evdokimov@nsiminzdrav.ruОсмоловскийИ. С.OsmolovskyI. S.Osmolovsky_Ivan@bk.ruШвырёвС. Л.ShvyrevS. I.

к.м.н.

PhD

shvyrevsl@mednet.ruКобяковаО. С.KobyakovaO. S.

д.м.н., профессор

DSc, Professor

kobyakovaos@mednet.ruФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РоссииРоссияRussian Research Institute of HealthRussian Federation20241612202404619Copyright © Сидоров К.В., Евдокимов А.О., Осмоловский И.С., Швырёв С.Л., Кобякова О.С., 20242024Сидоров К.В., Евдокимов А.О., Осмоловский И.С., Швырёв С.Л., Кобякова О.С.Sidorov K.V., Evdokimov A.O., Osmolovsky I.S., Shvyrev S.I., Kobyakova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vit-j.ru/jour/article/view/69

В статье описаны этапы развития электронного медицинского документооборота (ЭМДО) в здравоохранении Российской Федерации на основе структурированных электронных медицинских документов (СЭМД), как базы для «цифровой трансформации» отрасли, включая основные аспекты формирования технологии, методологии и нормативно-правового регулирования.Представлены основные показатели деятельности цифрового здравоохранения по объему и видам регистрируемых электронных документов. Описаны основные перспективы развития ЭМДО, включая извлечение и использование данных СЭМД для решения задач оказания медицинской помощи и управления отраслью здравоохранения

The article describes the stages of development of electronic medical document management (EMD) in the Russian Federation healthcare based on structured electronic medical documents (SEMD), as the basis for the «digital transformation» of the industry, including key aspects of technology development, methodology and regulatory frameworks.The main indicators of digital health performance in terms of volume and types of electronic documents recorded are presented. The main prospects for the development of EMD are described, including the extraction and use of SEMD data to solve the problems of medical care and management of the healthcare industry

цифровая трансформацияэлектронный медицинский документооборотЭМДОструктури- рованные электронные медицинские документыСЭМДмедицинская информационная системаэлектронное здравоохранениеdigital transformationelectronic medical document management (EMD)structured electronic medical documents (SEMD)medical information systeme-healthReferencesПоручение Правительства Российской Федерации от 21.072024 по итогам стратегической сессии по национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь».Poruchenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 21.072024 po itogam strategicheskoj sessii po nacional'nomu proektu «Prodolzhitel'naya i aktivnaya zhizn'». (In Russ.)Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам 24.12.2018).Pasport nacional'nogo proekta «Zdravoohranenie» (utverzhden prezidiumom Soveta pri Prezidente Rossijskoj Federacii po strategicheskomu razvitiyu i nacional'nym proektam 24.12.2018). (In Russ.)Паспорт федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» (Приложение № 3 к протоколу заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 14.12.2018).Pasport federal'nogo proekta «Sozdanie edinogo cifrovogo kontura v zdravoohranenii na osnove edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sistemy v sfere zdravoohraneniya (EGISZ)» (Prilozhenie № 3 k protokolu zasedaniya proektnogo komiteta po nacional'nomu proektu «Zdravoohranenie» ot 14.12.2018). (In Russ.)Приказ Минздрава России от 28.04.2011 № 364 (ред. от 12.04.2012) «Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».Prikaz Minzdrava Rossii ot 28.04.2011 № 364 (red. ot 12.04.2012) «Ob utverzhdenii Koncepcii sozdaniya edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sistemy v sfere zdravoohraneniya». (In Russ.)Приказ Минздрава России от 29.12.2012 №1638 «Об Экспертном совете Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам использования информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения».Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.12.2012 №1638 «Ob Ekspertnom sovete Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii po voprosam ispol'zovaniya informacionno-kommunikacionnyh tekhnologij v sisteme zdravoohraneniya». (In Russ.)Приказ Росстандарта от 28.12.2015 № 2223-ст «Об утверждении национального стандарта Российской Федерации «Информатизация здоровья. Прикладной протокол электронного обмена данными в организациях здравоохранения. ГОСТ Р ИСО/HL7 27931-2015» (ISO/HL7 27931:2009).Prikaz Rosstandarta ot 28.12.2015 № 2223-st «Ob utverzhdenii nacional'nogo standarta Rossijskoj Federacii «Informatizaciya zdorov'ya. Prikladnoj protokol elektronnogo obmena dannymi v organizaciyah zdravoohraneniya. GOST R ISO/HL7 27931-2015» (ISO/HL7 27931:2009). (In Russ.)Системный проект ЕГИСЗ. Том 6 «Анализ результатов первого этапа создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения министерства здравоохранения российской федерации в 2011 — 2015 годах» (portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/).Sistemnyj proekt EGISZ. Tom 6 «Analiz rezul'tatov pervogo etapa sozdaniya edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sistemy v sfere zdravoohraneniya ministerstva zdravoohraneniya rossijskoj federacii v 2011 — 2015 godah» (portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/). (In Russ.)Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций (МИС МО) (утв. Минздравом России 01.02.2016).Metodicheskie rekomendacii po obespecheniyu funkcional'nyh vozmozhnostej medicinskih informacionnyh sistem medicinskih organizacij (MIS MO) (utv. Minzdravom Rossii 01.02.2016). (In Russ.)Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей региональных медицинских информационных систем (РМИС) (утв. Минздравом России 23.06.2016).Metodicheskie rekomendacii po obespecheniyu funkcional'nyh vozmozhnostej regional'nyh medicinskih informacionnyh sistem (RMIS) (utv. Minzdravom Rossii 23.06.2016). (In Russ.)Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья».Federal'nyj zakon ot 29.07.2017 № 242-FZ «O vnesenii izmenenij v otdel'nye zakonodatel'nye akty Rossijskoj Federacii po voprosam primeneniya informacionnyh tekhnologij v sfere ohrany zdorov'ya». (In Russ.)Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.18 № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».Postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 05.05.18 № 555 «O edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sisteme v sfere zdravoohraneniya». (In Russ.)Приказ Минздрава России от 24.12.2018 № 911н «Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций». [Prikaz Minzdrava Rossii ot 24.12.2018 № 911n «Ob utverzhdenii Trebovanij k gosudarstvennym informacionnym sistemam v sfere zdravoohraneniya sub"ektov Rossijskoj Federacii, medicinskim informacionnym sistemam medicinskih organizacij». (In Russ.)Стародубов В.И., Сидоров К.В., Зарубина Т.В., Швырёв С.Л., Королева Ю.И., Раузина С.Е. Методика оценки уровня информатизации медицинской организации // Менеджер здравоохранения. — 2017. — №8. — С.39-52.Starodubov VI, Sidorov KV, Zarubina TV, SHvyryov SL, Koroleva YUI, Rauzina SE. Metodika ocenki urovnya informatizacii medicinskoj organizacii. Menedzher zdravoohraneniya. 2017; 8: 39-52. (In Russ.)Стародубов В. И. , Сидоров К. В. , Зарубина Т. В. , Алепко А. А. Формирование интегральных показателей оценки уровня информатизации медицинской организации // Врач и информационные технологии. — 2018. — №1. — С.6-24.Starodubov V I , Sidorov K V , Zarubina T V , Alepko A A. Formirovanie integral'nyh pokazatelej ocenki urovnya informatizacii medicinskoj organizacii. Vrach i informacionnye tekhnologii. 2018; 1: 6-24. (In Russ.)Стародубов В. И. , Сидоров К. В. , Зарубина Т. В. Оценка уровня информатизации медицинских организаций на этапе создания единого цифрового контура в здравоохранении // Вестник Росздравнадзора. — 2020. — №3. — С.12-27.Starodubov V I , Sidorov K V , Zarubina T V. Ocenka urovnya informatizacii medicinskih organizacij na etape sozdaniya edinogo cifrovogo kontura v zdravoohranenii. Vestnik Roszdravnadzora. 2020; 3: 12-27. (In Russ.)Методические рекомендации по проведению оценки уровня информатизации медицинских организаций и информатизации системы здравоохранения субъекта Российской Федерации, а также оценки соответствия используемых медицинских информационных систем в медицинских организациях утвержденным требованиям Минздрава России (утв. Минздравом России 28.11.2019). [Metodicheskie rekomendacii po provedeniyu ocenki urovnya informatizacii medicinskih organizacij i informatizacii sistemy zdravoohraneniya sub"ekta Rossijskoj Federacii, a takzhe ocenki sootvetstviya ispol'zuemyh medicinskih informacionnyh sistem v medicinskih organizaciyah utverzhdennym trebovaniyam Minzdrava Rossii (utv. Minzdravom Rossii 28.11.2019). (In Russ.)Концепции разработки единой системы нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения на период 2019–2024 годов (утв. Минздравом России 16.10.2019, ФГБУ ЦНИИОИЗ 01.10.2019).Koncepcii razrabotki edinoj sistemy normativno-spravochnoj informacii v sfere zdravoohraneniya na period 2019–2024 godov (utv. Minzdravom Rossii 16.10.2019, FGBU CNIIOIZ 01.10.2019). (In Russ.)Перечень поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации от 31.10.2019г.» (Пр-2549ГС от 12.12. 2019).Perechen' poruchenij Prezidenta Rossijskoj Federacii po itogam zasedaniya Gosudarstvennogo soveta Rossijskoj Federacii ot 31.10.2019g.» (Pr-2549GS ot 12.12. 2019). (In Russ.)Указ Президента Российской Федерации от 21.07.2020 №474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года».Ukaz Prezidenta Rossijskoj Federacii ot 21.07.2020 №474 «O nacional'nyh celyah razvitiya Rossijskoj Federacii na period do 2030 goda». (In Russ.)Приказ Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения».Prikaz Minzdrava Rossii ot 27.08.2020 № 906n «Ob utverzhdenii perechnya, poryadka vedeniya i ispol'zovaniya klassifikatorov, spravochnikov i inoj normativnospravochnoj informacii v sfere zdravoohraneniya». (In Russ.)Приказ Минздрава России 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов».Prikaz Minzdrava Rossii 07.09.2020 № 947n «Ob utverzhdenii Poryadka organizacii sistemy dokumentooborota v sfere ohrany zdorov'ya v chasti vedeniya medicinskoj dokumentacii v forme elektronnyh dokumentov». (In Russ.)Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29.12.2021 № 3980-р «Об утверждении стратегического направления в области цифровой трансформации».Rasporyazhenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 29.12.2021 № 3980-r «Ob utverzhdenii strategicheskogo napravleniya v oblasti cifrovoj transformacii». (In Russ.)Поручение Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 01.03.2022 № ТГ-П12-2952 «об осуществлении мониторинга разработки новых электронных форм медицинских документов».Poruchenie Zamestitelya Predsedatelya Pravitel'stva Rossijskoj Federacii T.A. Golikovoj ot 01.03.2022 № TG-P12-2952 «ob osushchestvlenii monitoringa razrabotki novyh elektronnyh form medicinskih dokumentov». (In Russ.)Постановление Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».Postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 09.02.2022 № 140 «O edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sisteme v sfere zdravoohraneniya». (In Russ.)Решение президиума Правительственной комиссии по цифровому развитию, использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности (Протокол от 15.12.2023 № 58пр).Reshenie prezidiuma Pravitel'stvennoj komissii po cifrovomu razvitiyu, ispol'zovaniyu informacionnyh tekhnologij dlya uluchsheniya kachestva zhizni i uslovij vedeniya predprinimatel'skoj deyatel'nosti (Protokol ot 15.12.2023 № 58pr). (In Russ.)Отчет Счетной палаты Российской Федерации о результатах экспертно-аналитическое мероприятие по «Анализу современного состояния информатизации здравоохранения в условиях концепции создания единого цифрового контура в здравоохранении» (утв. Коллегией Счетной палаты Российской Федерации 31.05.2022).Otchet Schetnoj palaty Rossijskoj Federacii o rezul'tatah ekspertno-analiticheskoe meropriyatie po «Analizu sovremennogo sostoyaniya informatizacii zdravoohraneniya v usloviyah koncepcii sozdaniya edinogo cifrovogo kontura v zdravoohranenii» (utv. Kollegiej Schetnoj palaty Rossijskoj Federacii 31.05.2022). (In Russ.)Регламент ввода в эксплуатацию СЭМД для ведения ЭМДО в сфере здравоохранения (редакция 1) (утв. Минздравом России от 05.08.2022 №13-7/921).Reglament vvoda v ekspluataciyu SEMD dlya vedeniya EMDO v sfere zdravoohraneniya (redakciya 1) (utv. Minzdravom Rossii ot 05.08.2022 №13-7/921). (In Russ.)Регламент ввода в эксплуатацию СЭМД для ведения ЭМДО в сфере здравоохранения (редакция 2) (утв. Минздравом России от 22.08.2023 №31-4/669).Reglament vvoda v ekspluataciyu SEMD dlya vedeniya EMDO v sfere zdravoohraneniya (redakciya 2) (utv. Minzdravom Rossii ot 22.08.2023 №31-4/669). (In Russ.)Постановление Правительства Российской Федерации от 11.12.2023 № 2111 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц с вирусными гепатитами и о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 09.022022 № 140».Postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 11.12.2023 № 2111 «Ob utverzhdenii Pravil vedeniya Federal'nogo registra lic s virusnymi gepatitami i o vnesenii izmenenij v postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 09.022022 № 140». (In Russ.)Стратегия научно-технологического развития Российской Федерации (утв. Указом Президента Российской Федерации от 28.02.2024 № 145).Strategiya nauchno-tekhnologicheskogo razvitiya Rossijskoj Federacii (utv. Ukazom Prezidenta Rossijskoj Federacii ot 28.02.2024 № 145) (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.