vitjВрач и информационные технологииMedical Doctor and Information Technologies1811-01932413-5208Pirogov National Medical and Surgical Center10.25881/18110193_2024_1_82vitj-45Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТPRACTICE EXPERIENCEОпыт организации центра телемедицины в университетских клиникахExperience in organizing a telemedicine center in university clinicsКолсановА. В.KolsanovA. V.

д.м.н., профессор, профессор РАН

DSc

a.v.kolsanov@samsmu.ruГаранинА. А.GaraninA. A.

к.м.н.

hD

sameagle@yandex.ruФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РоссииРоссияFSBEI HE SamSMU MOH RussiaRussian Federation202401082024018291Copyright © Колсанов А.В., Гаранин А.А., 20242024Колсанов А.В., Гаранин А.А.Kolsanov A.V., Garanin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vit-j.ru/jour/article/view/45

Актуальность. Телемедицина является важным инструментом для обеспечения доступности медицинской помощи, способствуя снижению заболеваемости и смертности, прежде всего от хронических заболеваний. Необходимо внедрение в клиническую практику организационных моделей для развития телемедицины в нашей стране.Цель. Сформировать новые подходы по наблюдению за пациентами с помощью телемедицинских технологий в федеральном учреждении.Материал и методы. В центре телемедицины СамГМУ была активирована работа по проведению телемедицинских консультаций (ТМК) «врач-пациент» и «врач-врач». Внедрен послеоперационный телепатронаж пациентов, выписывающихся из стационара после проведенных хирургических вмешательств. Реализован подход fast-track в хирургии и интервенционной кардиологии. Организовано дистанционное наблюдение за пациентами кардиологического профиля. Налажена работа по дистанционному наблюдению за пациентами, находящимся в листе ожидания на пересадку внутренних органов и после ее выполнения.Результаты. Число ТМК, проведенных в 2022 г., превышают данные 2020-21 гг. в 32,9 и 25,4 раза, соответственно. Анализ ТМК «врач-пациент» показал рост в 2022 г. по сравнению с 2021 г. в 358 раз. Отмечен рост ТМК «врач-врач» в 2022 г. по сравнению с 2021 г. в 2,5 раза. Выполнено 6602 ТМК в процессе реализации амбулаторного телепатронажа. 284 ТМК, выполненные в 2022 г., позволили осуществлять контроль пациентов после хирургических вмешательств. Подход «fast-track» позволил снизить койко-день пребывания в стационаре и обеспечить телемедицинское наблюдение 987 пациентов после кардиохирургических вмешательств. Практика дистанционного наблюдения позволила осуществлять динамический контроль за 53 пациентами, находящимися в листе ожидания на пересадку органов, и пациентами после трансплантации.Выводы. Организация специализированных центров телемедицины в лечебно-профилактических учреждения способствует развитию телемедицинских технологий в нашей стране и внедрению в отечественную медицину лучших инновационных практик, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи

Background. Telemedicine is an important tool for ensuring the availability of medical care, contributing to the reduction of morbidity and mortality, primarily from chronic diseases. It is necessary to introduce organizational models into clinical practice for the development of telemedicine in our country.Aim. To form new approaches for monitoring patients using telemedicine technologies in a federal institution. Material and methods. The work on conducting telemedicine consultations (TMC) «doctor-patient» and «doctordoctor » was initiated and promoted in the center of telemedicine of SamSMU. Postoperative telepatronage of patients discharged from the hospital after surgical interventions has been introduced. The fast-track approach has been implemented in surgery and interventional cardiology. Remote monitoring of cardiological patients has been organized. Work has been established on remote monitoring of patients on the waiting list for organ transplantation and after its completion.Results. The number of TMC conducted in 2022 exceeded the corresponding numbers of 2020 and 2021 by 32.9 and 25.4 times, respectively. The analysis of «doctor-patient» TMC showed an increase in 2022 compared to 2021 by 358 times. The growth in the number of «doctor-doctor» TMC in 2022 compared to 2021 by 2.5 times was noted. 6602 TMC were performed during the implementation of outpatient telepatronage. 284 TMC performed in 2022 allowed monitoring of patients after surgical interventions. The «fast-track» approach made it possible to reduce in-hospital length of stay and provided telemedicine monitoring of 987 patients after cardiac surgery. The practice of remote monitoring allowed for dynamic monitoring of 53 patients on the waiting list for organ transplantation and after transplantation.Conclusions. The organization of specialized telemedicine centers in medical and preventive institutions contributes to the development of telemedicine technologies in our country and the introduction of the best innovative practices in domestic medicine aimed at improving the quality and accessibility of medical care

телемедицинателемедицинские технологиидистанционное наблюдениетелепатронажцентр телемедициныtelemedicinetelemedicine technologiesremote surveillancetelepatronagetelemedicine centerReferencesКомков Д.С., Горячкин Е.А., Корсунский Д.В. и др. Клиническая эффективность различных моделей телемедицинских технологий у больных с артериальной гипертензией // Профилактическая медицина. – 2020. – Т.23. – №4. – С.27-35. doi: 10.17116/profmed20202304127.Komkov DS, Goryachkin EA, Korsunsky DV, et al. Clinical efficacy of various models of telemedicine technologies in patients with arterial hypertension. Preventive medicine. 2020; 23(4): 27-35. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20202304127.Усова Е.И., Ионов М.В., Алиева А.С., Авдонина Н.Г., Яковлев А.Н., Звартау Н.Э. Интегрированное решение для пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска. Окончательные Результаты. Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т.28. – №2. – С.27-41. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5358.Usova EI, Ionov MV, Alieva AS, Avdonina NG, Yakovlev AN, Zvartau NE. Integrated solution for patients with very high cardiovascular risk. Final Results. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(2): 27-41. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2023-5358.Elbadawi A, Tan BE, Assaf Y, et al. Digital health intervention in patients with recent hospitalization for acute heart failure: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Int J Cardiol. 2022; 359: 46-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.04.039.Elbadawi A, Tan BE, Assaf Y, et al. Digital health intervention in patients with recent hospitalization for acute heart failure: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Int J Cardiol. 2022; 359: 46-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.04.039.Aronow WS, Shamliyan TA. Comparative Effectiveness of Disease Management With Information Communication Technology for Preventing Hospitalization and Readmission in Adults With Chronic Congestive Heart Failure. J Am Med Dir Assoc. 2018; 19(6): 472-479. doi: 10.1016/j.jamda.2018.03.012.Aronow WS, Shamliyan TA. Comparative Effectiveness of Disease Management With Information Communication Technology for Preventing Hospitalization and Readmission in Adults With Chronic Congestive Heart Failure. J Am Med Dir Assoc. 2018; 19(6): 472-479. doi: 10.1016/j.jamda.2018.03.012.Ruiz MC, Appleton PR, Duda JL, Bortoli L, Robazza C. Correction: Ruiz et al. Social Environmental Antecedents of Athletes’ Emotions. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 4997. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(13): 6756. doi: 10.3390/ijerph18136756.Ruiz MC, Appleton PR, Duda JL, Bortoli L, Robazza C. Correction: Ruiz et al. Social Environmental Antecedents of Athletes’ Emotions. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 4997. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(13): 6756. doi: 10.3390/ijerph18136756.Лебедев Г.С., Владзимирский А.В., Шадеркин И.А., Дударева В.П. Комплекс дистанционного мониторинга при хронических неинфекционных заболеваниях // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. – 2022. – Т.1. – №8. – С.7-14. doi: 10.29188/2712-9217-2022-8-1-7-14.Lebedev GS, Vladimirsky AV, Shaderkin IA, Dudareva VP. Remote monitoring complex for chronic non-communicable diseases. Russian Journal of Telemedicine and E-Health. 2022; 8(1): 7-14. (In Russ.) doi: 10.29188/2712-9217-2022-8-1-7-14.Селиверстов П.В., Безручко Д.С., Васин А.В., Гриневич В.Б. Телемедицинский дистанционный многопрофильный анкетный скрининг как инструмент раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний. Медицинский совет. – 2023. – Т.6. – №17. – С.311-321. doi: 10.21518/ms2023-070.Seliverstov PV, Bezruchko DS, Vasin AV, Grinevich VB, et al. Telemedicine remote multidisciplinary questionnaire screening as an early detection tool for chronic non-communicable diseases. Medical advice. 2023; 17(6): 311-321. (In Russ.) doi: 10.21518/ms2023-070.Потапов А.П., Ярцев С.Е., Лагутова Е.А. Дистанционное наблюдение за пациентами с хронической сердечной недостаточностью с применением телемониторинга АД и ЭКГ // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. – 2021. – Т.3. – №7. – С.42-51. doi: 10.29188/2712-9217-2021-7-3-42-51.Potapov AP, Yartsev SE, Lagutova EA. Remote monitoring of patients with chronic heart failure using blood pressure and ECG telemonitoring. Russian Journal of Telemedicine and E-Health. 2021; 7(3): 42-51. (In Russ.) doi: 10.29188/2712-9217-2021-7-3-42-51.Гребенникова А.А., Столяров А.Ю., Лопатин Ю.М. Применение платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения для повышения приверженности к самопомощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. – 2017. – Т.57. – №4S. – С.11-18. doi: 10.18087/cardio.2413.Grebennikova AA, Stolyarov AYu, Lopatin YuM. Application of a remote monitoring platform based on a mobile application to increase adherence to self-help in patients with chronic heart failure. Cardiology. 2017. 4S(57): 11-18. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2413.Драпкина О.М., Корсунский Д.В., Комков Д.С., Калинина А.М. Перспективы разработки и внедрения дистанционного контроля уровня артериального давления пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т.21. – №3. – С.14-19. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3212.Drapkina OM, Korsunsky DV, Komkov DS, Kalinina AM. Prospects for the development and implementation of remote monitoring of the blood pressure level of patients under dispensary supervision. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2022; 21(3): 14-19. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2022-3212.Кобякова О.С., Деев И.А., Тюфилин Д.С., Александров Г.О., Куликов Е.С. Удаленный мониторинг хронических неинфекционных заболеваний: потенциал в условиях пандемии COVID-19 // Бюллетень сибирской медицины. – 2022. – Т.21. – №1. – С.109-120. doi: 10.20538/1682-0363-2022-1-109-120.Kobyakova OS, Deev IA, Tyufin DS, Alexandrov GO, Kulikov ES. Remote monitoring of chronic non-communicable diseases: potential in the conditions of the COVID-19 pandemic. Byulleten’ sibirskoj mediciny. 2022; 21(1): 109-120. (In Russ.) doi: 10.20538/1682-0363-2022-1-109-120.Мокрышева Н.Г., Галстян Г.Р., Киржаков М.А., Еремкина А.К., Пигарова Е.А., Мельниченко Г.А. Пандемия COVID-19 и эндокринопатии // Проблемы эндокринологии. – 2020. – Т.66. – №1. – С.7-13. doi: 10.14341/probl12376.Mokrysheva NG, Galstyan GR, Kirzhakov MA, Eremkina AK, Pigarova EA, Melnichenko GA. The COVID-19 pandemic and endocrinopathy. Problemy endokrinologii. 2020; 66(1): 7-13. (In Russ.) doi: 10.14341/probl12376.Gromov K, Kristensen BB, Jørgensen CC, Hansen TB, Kehlet H, Husted H. [Fast-track total knee arthroplasty]. Ugeskr Laeger. 2017; 179(38): V04170300.Gromov K, Kristensen BB, Jørgensen CC, Hansen TB, Kehlet H, Husted H. Fast-track total knee arthroplasty. Ugeskr Laeger. 2017; 179(38): V04170300.Querci L, Caravelli S, Di Ponte M, Fuiano M, De Blasiis P, Sirico F, et al. Enhanced recovery (fast-track surgery) after total ankle replacement: The state of the art. Foot Ankle Surg. 2022; 28(8): 1163-1169. doi: 10.1016/j.fas.2022.07.001.Querci L, Caravelli S, Di Ponte M, Fuiano M, De Blasiis P, Sirico F, et al. Enhanced recovery (fast-track surgery) after total ankle replacement: The state of the art. Foot Ankle Surg. 2022; 28(8): 1163-1169. doi: 10.1016/j.fas.2022.07.001.Pennestrì F, Maffulli N, Sirtori P, Perazzo P, Negrini F, Banfi G, Peretti GM. Blood management in fasttrack orthopedic surgery: an evidence-based narrative review. J Orthop Surg Res. 2019; 14(1): 263. doi: 10.1186/s13018-019-1296-5.Pennestrì F, Maffulli N, Sirtori P, Perazzo P, Negrini F, Banfi G, Peretti GM. Blood management in fasttrack orthopedic surgery: an evidence-based narrative review. J Orthop Surg Res. 2019; 14(1): 263. doi: 10.1186/s13018-019-1296-5.Маневский А.А., Свиридов С.В., Мелехов А.В., Бармотин Г.В., Демин А.К., Никитин И.Г. Ускоренное восстановление при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов: необходимость национальных рекомендаций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022; – Т.19. – №6. – С.86-96. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-6-86-96.Manevsky AA, Sviridov SV, Melekhov AV, Barmotin GV, Demin AK, Nikitin IG. Accelerated recovery during knee and hip replacement: the need for national recommendations. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2022; 19(6): 86-96. (In Russ.) doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-6-86-96.Тарасова И.А., Лиджиева Э.А., Элифханова Х.У., Шестаков А.Л., Эттингер А.П. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных в герниологии // Доказательная гастроэнтерология. – 2021. – Т.10. – №4. –С.57-66. doi: 10.17116/dokgastro20211004157.Tarasova IA, Lidzhieva EA, Elifkhanova HU, Shestakov AL, Ettinger AP. Program of accelerated recovery of surgical patients in herniology. Dokazatel’naya gastroenterologiya. 2021; 10(4): 57-66. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20211004157.Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Воронин Ю.С. Применение программы ускоренного восстановления у пациентов после вмешательств на ободочной и прямой кишке // Вестник СурГУ. Медицина. – 2023. – Т.16. – №1. – С.29-34. doi: 10.35266/2304-9448-2023-1-29-34.Ilkanich AYa, Darwin VV, Voronin YuS. Application of the accelerated recovery program in patients after colon and rectum interventions. Vestnik SurGU. Medicina. 2023; 16(1): 29-34. (In Russ.) doi: 10.35266/2304-9448-2023-1-29-34.Bonaros N, Höfer D, Grimm M, Müller L. How to define minimally invasive mitral surgery? First, by a fast-track procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 2022; 62(5): ezac512. doi: 10.1093/ejcts/ezac512. 20. Bianchi P, Constantine A, Costola G, Mele S, Shore D, Dimopoulos K, Aw TC. Ultra-Fast-Track Extubation in Adult Congenital Heart Surgery. J Am Heart Assoc. 2021; 10(11): e020201. doi: 10.1161/JAHA.120.020201.Bonaros N, Höfer D, Grimm M, Müller L. How to define minimally invasive mitral surgery? First, by a fast-track procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 2022; 62(5): ezac512. doi: 10.1093/ejcts/ezac512. 20. Bianchi P, Constantine A, Costola G, Mele S, Shore D, Dimopoulos K, Aw TC. Ultra-Fast-Track Extubation in Adult Congenital Heart Surgery. J Am Heart Assoc. 2021; 10(11): e020201. doi: 10.1161/JAHA.120.020201.Desai SR, Hwang NC. Fast-Tracking in Cardiac Surgery-Is It the Patient or the Protocol? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34(6): 1485-1486. doi: 10.1053/j.jvca.2020.01.006.Desai SR, Hwang NC. Fast-Tracking in Cardiac Surgery-Is It the Patient or the Protocol? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34(6): 1485-1486. doi: 10.1053/j.jvca.2020.01.006.Гаранин А.А., Муллова И.С., Шкаева О.В., Дуплякова П.Д., Дупляков Д.В. Амбулаторный дистанционный мониторинг пациентов, выписанных из отделения неотложной кардиологии // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т.27. – №3S. – С.8-15. (In Russ.)] doi: 10.15829/1560-4071-2022-5072.Garanin AA, Mullova IS, Shkaeva OV, Duplyakova PD, Duplyakov DV. Outpatient remote monitoring of patients discharged from the Department of Emergency Cardiology. Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(S3): 8-15. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2022-5072.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.